腸梗阻怎麼診斷

　　健康導讀：腸梗阻怎麼診斷，腸梗阻指腸內容物在腸道中透過受阻。為常見急腹症，可因多種因素引起，嚴重可導致毒血癥、休克、死亡。下面我們來看下腸梗阻怎麼診斷：

　　腸梗阻怎麼診斷

　　診斷

　　1.病人是否有腸梗阻　腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐，早期應與一些急腹症相鑑別。如膽道與泌尿繫結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑑別。確定腹痛是腸絞痛，除根據其疼痛性質外，最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時，說明腹痛是由腸痙攣引起。此外x線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外，十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡，小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張，同時其中充以液體與氣體，在立位時可見階梯形液麵。液麵一般在梗阻5～6h出現。因此對可疑病人，應重複進行腹部透視檢查是可以確診的。

　　2.是否為絞窄性腸梗阻 絞窄性腸梗阻有以下特點：

　　(1)發病比較急驟，腹部絞痛較劇烈，疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。

　　(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內，而非腹壁疝絞窄，多出現區域性腹膜刺激徵象，區域性有壓痛及肌緊張，腹部有時可觸及包塊。

　　(3)體溫升高，白細胞明顯升高(>10×109/l)。

　　(4)休克的表現，由於腸管絞窄，血液與血漿滲出，若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄後，腸管內細菌繁殖產生毒素，因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。

　　(5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯，代謝性酸鹼紊亂也明顯。

　　3.腸梗阻的部位 小腸梗阻部位的高低與治療有密切關係。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失，低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重後果，結腸梗阻，如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題，急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻，主要是依靠臨床主要症狀。高位梗阻，嘔吐是突出的症狀，腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時，則腸絞痛與腹脹為突出的表現，嘔吐的次數較少。結腸梗阻，則以腹脹為突出，可無嘔吐，絞痛也不嚴重。x線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀，可以考慮梗阻部位。平臥時x線的腹部平片，細緻的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位x線檢查，若盲腸內有較大的液平面存在時，是大腸梗阻的特徵。

　　4.腸梗阻的原因 根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎症及扭轉為常見的原因。如以往有過手術史，則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反覆腸梗阻發作的病史，每次發作時又合併腹膜刺激症狀與發熱，則crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸繫膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。

　　專家提示：

　　腸梗阻怎麼診斷？看了以上介紹你對腸梗阻怎麼診斷有了瞭解吧！專家說，如果發現身體不適，立即去正規醫院就診，以免耽誤病情！本病發生急劇，病程發展迅速，預後慎重，如治療不及時死亡率高。