股骨頭壞死有什麼症狀？

股骨頭壞死的症狀:

鈍痛 骨質疏鬆 關節疼痛 肌肉萎縮 間歇性跛行 囊腫 屈伸不利 死骨

　股骨頭壞死的主要症狀表現在以下五點：

　　①疼痛，疼痛可為間歇性或持續性，行走活動後加重，有時為休息痛，疼痛多為針刺樣，鈍痛或痠痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀後側和膝內側放射，並有該區麻木感，

　　②關節僵硬與活動受限，患髖關節屈伸不利，下蹲困難，不能久站，行走鴨子步，早期症狀為外展，外旋活動受限明顯，

　　③跛行，為進行性短縮性跛行，由於髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關節半脫位所致，早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯，

　　④體徵，區域性深壓痛，內收肌止點壓痛，4字試驗陽性，伽咖s徵陽性，a11is徵陽性tkdele叻uq試驗陽性，外展，外旋或內旋活動受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體徵，有時軸衝痛陽性，

　　⑤x線表現，骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫，硬化，扁平或塌陷，

　　股骨頭壞死的型別

　　股骨頭壞死的分型根據壞死部位的範圍大小和形狀分為六類，具體如下：

　　①股骨頭全部壞死，較少見，是指股骨頭從關節邊緣起全部壞死，頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死，

　　②股骨頭錐(楔)形壞死，最多見，正常股骨頭分為中心持重區和內，外無壓區，頭中心錐形壞死即為持重區骨壞死，

　　③股骨頭頂半月狀壞死，發生率很高，骨壞死發生於股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關節蛙式外展位x線照片顯示最為清楚，

　　④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的，這一型別一般不發生股骨頭塌陷，

　　⑤股骨頭核心性壞死，

　　⑥非血管性骨壞死，

　　股骨頭壞死的分期

　　骨壞死的發生，演變和結局，有其規律性病理過程，即壞死發生一死骨被吸收一新骨形成，x線表現不管壞死範圍大小，單發或多發，都是這一過程的縮影，股骨頭壞死的x線分期方法很多，但我們一般採用arlet，ficat和hageffard的5期分法：

　　∑(前放射線期)此期約有50％的患者可出現輕微髖痛，負重時加重，查體：髖關節活動受限，以內旋活動受限最早出現，強力內旋時髖關節疼痛加重，x線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質疏鬆或骨小梁界限模糊，

　　⑵{壞死形成，頭變扁前期)臨床症狀明顯，且較i期加重，x光片顯示：股骨 頭廣泛骨質疏鬆，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂，中斷，部分壞死區，關節間隙正常，

　　Ｆ(移行期)臨床症狀繼續加重，x光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內，關節間隙輕度變窄，

　　て(塌陷期)臨床症狀較重，下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮，x光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂，中斷，有半月徵，塌陷大於2mm，有死骨形成，頭變扁，關節間隙變窄，

　　テ(骨關節炎期)臨床症狀類似骨性關節炎表現，疼痛明顯，關節活動範圍嚴重受限，x光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關節間隙融合或消失，髖關節半脫位，正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關係，早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷，如果在x線上發現或懷疑有骨壞死，可繼續做磁共振(mri)或ct掃描，但以上兩種檢查費用較高，故一般建議患者拍骨盆正位x線片即可，或加拍雙側髓部x線片，屈髖至90°外展位髖關節片。