肺念珠菌病的實驗室檢查

1.病原學檢查

(1)咽拭子、痰液、支氣管肺泡灌洗液、胸腔積液、血液等直接塗片鏡檢或作革蘭染色、iemsa 染色或pas 染色，標本中發現芽生孢子及假菌絲和菌絲有診斷價值。

(2)因正常人咽喉部可帶菌，痰培養3 次以上陽性才有一定的診斷意義。

(3)經纖支鏡保護性毛刷(psb)取樣培養較為可靠。由於菌血症持續時間短，故血培養陽性率較低。

2.組織病理學檢查 纖支鏡活檢或經皮肺活檢，組織病理學檢查有念珠菌菌
絲侵入證據可以確定診斷。

3.免疫學檢查 免疫學檢測抗甘露聚糖抗體、敏感性和特異性均不理想，重症患者、免疫功能缺陷者常出現假陰性。檢測念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原、47kd 抗原、熱不穩定抗原，但念珠菌屬不同種之間存在共同抗原，且人血清中某些蛋白成分與念珠菌的抗原具有相似的抗原決定簇，因此抗原的純化與標準均存在問題。有待進一步提高敏感性和特異性。

其他輔助檢查：支氣管肺炎型胸部x 線顯示兩肺中下肺野瀰漫性斑點狀、小片狀陰影。肺炎型x 線表現為片狀、結節狀浸潤，可波及整個肺葉，可有肺門或縱隔淋巴結腫大，也可呈肺水腫表現，陰影短期內變化較大。血源性多表現為多發性邊緣不清的粟粒狀結節影，隨病情進展，粟粒狀病灶可融合成大小不等小結節。