聲東擊西的闌尾炎

　　最近在專家門診連續發現了幾位患者，他們有大致相同的經歷：突然發生上腹部（“心口”）較為劇烈的疼痛，伴噁心、嘔吐，其中一例還有輕度腹瀉，一上午有2~3次稀便。他們並沒有耽誤病情，分別於發病後2、3、5小時去看過醫生，診斷幾乎是清一色的：急性胃（腸）炎、胃痙攣。然後在4、8、10小時之後複診（因疼痛不緩解、治療無效）時，診斷同樣是清一色的：急性闌尾炎，其中2例接受了手術治療，一例經保守治療後痊癒，幸未釀成大禍。但由此推想，闌尾炎延誤診斷者定大有人在。

　　如果一起病就表現為右下腹疼痛，醫生不會誤診，細心的患者也會有幾分警覺，因為闌尾炎是頗有“名氣”的，但病之伊始表現為上腹痛，往往成為誤診的原因。上腹部不是胃的所在地嗎？闌尾離胃相當“遙遠”，怎麼闌尾炎表現為胃痛？人體就是這麼複雜，闌尾發生了急性炎症，但區域性病變（事發地點）還不甚嚴重之際，卻透過迷走神經的反射機制，引起較遠處的胃與腸道痙攣，“胃痛”是一種警報，是一種假象，真正的病灶卻在闌尾，真是聲東擊西！

　　如果將內外科的急性腹痛算在一起來分析病因的話，闌尾炎名列第一，是最常見的急腹症。在廣大人群中，約有7%的人在其一生中得過闌尾炎，這確是一個很大的數字。然而急性胃（腸）炎亦屬常見病，兩者在起病之初甚易混淆。但若認真分辨，畢竟還有不同之處。你不妨試答下面幾個具體問題，就可以作出初步判斷。

　　①你的“胃痛”有原因可尋嗎？急性胃（腸）炎大都有明確病因可尋，或為化學（藥物、酒精等）、物理（過燙、過於粗糙食物）因素之刺激，或為進不潔、變質食物中細菌或細菌毒素（如葡萄球菌、沙門氏菌、大腸桿菌、副溶血弧菌等）引起，而急性闌尾炎常無明確病因可尋。