肝腫大不一定就是肝癌

肝癌的常見體徵之一就是肝腫大，但是出現肝腫大不一定就是肝癌引起的。

相較於其他原因引起的肝腫大，肝癌引起的肝腫大有其特別之處，比如肝臟表面不光滑而呈結節樣，肝臟的邊緣部規則，質地堅如石頭，如果做超聲檢查或CT檢查，能發現肝臟內有典型的癌結節。

那麼還有什麼病因能引起肝臟腫大，以及該如何和肝癌引起的肝臟腫大區分呢?

最常見的原因是病毒性肝炎，病毒性肝炎患者的肝臟腫大多飽滿，表面比較光滑，質地也比較軟，觸控到肝臟時可有疼痛。化驗肝功能谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶明顯升高，血中的甲胎蛋白陰性，超聲和CT檢查也不會發現肝臟腫瘤。如果給予抗病毒治療和保肝治療，肝臟炎症好了，腫大的肝就回縮了。

另一個常見原因是淤血性肝硬化，肝腫大很明顯。一般是右心衰竭引起的，其表現為肝臟飽滿，肝臟邊緣規則，如果做超聲或CT檢查，肝臟的質地也是均勻的，沒有佔位性病變。且右心功能障礙多有心衰的症狀和體徵，一般不難鑑別。

其他的引起肝腫大的原因還有免疫性、代謝性的疾病，如血色病、肝臟澱粉樣變性等，這些病變多有各自特徵性的臨床表現，透過肝穿刺活檢可確診，所以一旦出現肝腫大，不必驚慌失措，以為自己得了肝癌，應該接受檢查確認病因，對症治療。