脂肪性肝病的防治

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結構、生活方式的改變以及酒精消耗量的增加，我國脂肪性肝病的發病率逐年上升，目前已成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，且患病年齡有低齡化趨勢。目前有研究資料表明，脂肪肝有進展為肝硬化、肝癌等終末期肝病，同時還可促進心腦血管疾病的發生等危害，而脂肪肝病人常表現症狀輕微，又易被人們忽視，所以加大對脂肪性肝病的的宣傳，以提高人們對脂肪性肝病的重視是非常有必要的。北京地壇醫院中西醫結合肝病科楊玉英

一般來講，我們常將脂肪性肝病根據病因，分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病兩大類，而根據病情的發展程度即肝損傷程度又分為：與酒精或非酒精相關的單純性脂肪肝、肝炎、肝硬化和肝癌，也就是說如果脂肪肝階段不被重視，任其發展，最終的病情也是與慢性乙肝和丙肝一樣有可能發展至肝硬化、肝癌等晚期肝病階段而預後不佳。而與非酒精性脂肪性肝病相關的的危險因素常包括：1.高脂肪、高熱量飲食；2. 多坐少動的生活方式; 3.肥胖、高血壓、血脂紊亂和2型糖尿病等代謝紊亂綜合徵等，而與酒精性脂肪性肝病相關的的危險因素，很明顯即長期大量的飲酒所致。

合理膳食、適量運動、戒菸限酒、心理平衡4個方面是當今提倡的健康生活方式。在這4個健康生活方式的前三項與防止酒精或非酒精相關的脂肪肝的發生有直接的相關性。

為什麼說飲食、運動、飲酒與脂肪肝有直接關係呢？下面就具體談一下脂肪肝病因：應該說脂肪肝不是一種獨立的疾病，它是由多種因素或疾病引起的肝細胞內脂肪過度堆積的一種代謝性疾病，年齡較大者常易與高血壓、糖尿病伴發。目前有證據表明，脂肪肝的發生主要有以下六種病因：1．酒精：長期飲酒每日飲酒摺合酒精量>40g/d酒精量換算公式為：g=飲酒量ml）×酒精含量%）×0.8酒精比重），女性略低，連續5年以上）即可導致酒精性肝病，而酒精性肝病最初的的表現是酒精性脂肪肝，導致原因為酒精及其代謝產物可干擾肝細胞對脂肪酸的代謝，從而引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。2．營養過剩：長期吃高脂肪、油炸食品以及甜食，使肝臟脂肪合成過多。3．肥胖。4．糖尿病：約有半數Ⅱ型糖尿病病人伴有脂肪肝，這與糖尿病患者易發生血脂代謝紊亂密切相關。　5．高脂血症。　6．營養不良：因營養不良可導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，即營養過剩屬於原材料太多，而營養不良屬於加工過程中的輔助材料不夠，同樣無法生產出合格的產品，從而造成脂肪在肝內過量堆積，導致脂肪肝。除以上主要六大病因外，還有一些少見的病因也可引起脂肪肝：如藥物性脂肪肝如腎上腺皮質激素）、妊娠脂肪肝等。

下面談一下如何做才能防止脂肪肝的發生。主要講以下幾個方面：

首先，針對病因治療。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，減肥。有脂肪肝的糖尿病人應控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，藥物性脂肪肝應儘可能減少或停用相關的藥物。

其次，生活方式干預：注意養成良好的生活習慣，這包括飲食和運動兩方面。

飲食方面，要控制飲食，七八分飽即可，睡前不加餐。建議攝取高蛋白、高纖維、低糖、低脂肪的食物，少吃甜食、煎炸食品、動物內臟等，長期大量飲酒者應戒酒。

運動方面，強調有氧運動，即運動頻率以每週3天-5天 較為合適，每次運動時間要15分鐘以上，最好達到30-60分鐘以上，運動量的大小以達到呼吸加快，運動時脈搏為170減去實際年齡，持續三十分鐘，微微出汗後再堅持鍛鍊一段時間為宜。

除此之外，藥物輔助治療也是脂肪肝重要的治療手段，如維生素B、C、E，卵磷脂等，降脂藥的選用應慎重，因可能加重肝損傷。所以一般認為：輕度脂肪肝可暫不用藥，以調整飲食結構及加強鍛鍊為主，對中、重型脂肪肝和脂肪性肝炎患者建議應在醫生指導下選用合適的藥物治療。