維生素D缺乏引發佝僂病的診斷問題

維生素D缺乏引發佝僂病的診斷問題，專家說：女嬰之間檢出率差異無統計學含義，與國內有關報導一樣。外地在本地或城市寓居的嬰幼兒25一(OH)D反常值檢出份額低於本地嬰幼兒，可能與在外長時間打工有關，(OH)D反常檢出份額低於本地籍嬰幼兒。

一，西醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。

①維生素D缺乏期或維生素D缺乏開始期：是佝僂病臨床症狀尚未出現之前，可有維生素缺乏史，正常值血清內25一(OH)D。

②初期：臨床有神經精神症狀或伴有輕度顱骨軟化和輕度串珠、“手鐲”，血鈣、血磷輕度下降，鹼性磷酸酶輕度上升。x線片所見為正常或初期改變。年齡多在3—4個月，季節多在入冬之後。

③激期：有神經精神症狀，顱骨軟化，明顯的串珠或“手鐲”。血鈣、磷明顯下降，鹼性磷酸酶明顯上升。X線片呈各型激期改變。好發年齡在7—8個月至2歲左右，季節多在冬春季。

④恢復期：上述神經精神症狀和體徵經治療和日光照射後均有明顯好轉。血鈣、磷回升，鹼性磷酸酶下降。線片呈各類恢復期表現。年齡同激期，季節多在晚春、夏季、早秋季。

⑤後遺症期：此期無上述症狀及活動性骨骼改變，僅遺留不同程度的骨骼畸形。血生化檢查正常，線片恢復正常。年齡約在3歲以後。

二，臨床症狀分度參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。

按骨骼畸形分為：

①輕度：方顱、輕度串珠和郝氏溝，輕度…0’型腿(站立，兩足併攏，膝關節距離在三釐米以下)。

②中度：顱骨軟化，明顯串珠和“手鐲”及郝氏溝，中度“0”型腿，“X”型腿在中度以上站立時兩膝關節併攏，兩踝距離在三釐米以上。

③重度：影響生理功能和運動功能。如圓而鈍的串珠、手鐲，明顯的郝氏溝和雞胸，以及影響步態的…0’型腿和“x”型腿、或伴有病理性骨折。

維生素D缺乏引發佝僂病的診斷問題，嬰幼兒期生長髮育旺盛，骨骼的生長髮育敏捷，需求足量的維生素D才幹保持正常的骨骼發育，當維生素D缺少時，即可惹起佝僂病。國內有關維生素D缺少性佝僂病根底與臨床防治研討的材料較少。