滋養細胞疾病的西醫診斷標準

　　對於女性來說，當聽到滋養細胞疾病時不啻于晴天霹靂。該病絕大部分繼發於妊娠，故又稱妊娠滋養細胞疾病。惡性滋養細胞疾病又稱為滋養細胞腫瘤。其診斷標準如下：

1. 葡萄胎（1)症狀：停經2～3個月，繼則陰道流血，多時可出現貧血，常伴腹痛，妊娠反應與妊娠高血壓綜合徵較一般妊娠出現早與重。

　　（2)體徵：子宮增大與月份不相符，子宮軟而下段飽滿，摸不到胎體，聽不到胎心（五個月妊娠大時)。患者無胎動感。

　　（3)盆腔檢查：摸到黃素化囊腫，雙側性佔多數。

　　（4)化驗：尿或血hcg測定比一般高。

　　（5)超聲波：a型超聲圖上可出現m形波，在b超圖上可見雪花狀、蜂窩狀光點、光團及暗區，無胎囊及胎兒影象。

　　（6)多普勒胎心測定，在妊娠7～8周只能聞及子宮血管雜音，聽不到胎心搏動。

　　（7)x線檢查，妊娠4個月無胎兒骨骼陰影。

2.惡性葡萄胎（1)症狀：有葡萄胎史，葡萄胎排出後，不規則陰道流血，子宮復舊不好。

　　（2)體徵：葡萄胎排出前或排出後數週出現轉移病灶。葡萄胎排出後1年內惡變者。

　　（3)化驗：葡萄胎排出後8周尿hcg陽性，或一度下降轉陰又復升高（排除葡萄胎殘存或再次妊娠)。

　　（4)特殊檢查：①b超子宮壁內有落雪狀光點或蜂窩狀光團及暗區。②子宮輸卵管造影，x線盆腔動脈造影，顯示子宮腔充盈缺損，子宮肌層內浸潤，血管異常等。③腹腔鏡檢查，子宮漿膜可見呈藍紫色結節狀突起。④子宮腔內窺鏡檢查，病灶向宮腔突出者有陽性意義。

　3.絨毛膜上皮癌（1)症狀：繼發於流產、足月產、早產、宮外孕後不規則陰道流血，子宮增大，有轉移病灶的表現。

　　（2)葡萄胎1年以上惡變，病理檢查無絨毛結構。

　　（3)化驗：hcg在不該出現陽性時而出現。

　　（4)特殊檢查：b超、腹腔鏡、盆腔動脈造影、ct等有助診斷。

　　當出現滋養細胞疾病時，要積極配合醫生做檢查，謹遵醫囑。