包皮過長與包皮環切術

廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院男科楊文濤

1、什麼是包皮過長、包莖？

包皮過長是指男性的陰莖面板包裹陰莖頭，使陰莖頭不能完全外露。

包莖是指包皮完全包裹陰莖頭，陰莖頭任何時候都不能外露。

2、包皮過長、包莖的危害和影響

①限制陰莖正常發育，導致陰莖異常，外觀欠佳DD短小、下彎、側彎等；

②影響性功能；

③導致早洩：由於平常陰莖頭粘膜隱藏於包皮下，平常受到的摩擦、刺激較少，使得陰莖頭粘膜的神經感覺過於敏感。當性生活時，當陰莖頭和陰道進行摩擦、刺激時就會由於陰莖頭粘膜神經過於敏感而觸發射精的過早出現，造成早洩

④急、慢性前列腺炎：由於包皮內包皮垢的存在，很容易引起尿道的逆行感染，引起急慢性前列腺炎，出現下腹會陰部酸脹疼痛，尿道分泌物等

⑤引發癌症的潛在危險：研究表明男性的包皮垢(殘餘尿液結晶)是導致男性陰莖癌、女性子宮頸癌的重要原因之一

⑥包皮炎、陰莖頭炎：由於包皮垢的存在，容易招致感染，引起陰莖頭或包皮紅腫、疼痛等

⑦包皮嵌頓：包皮口狹窄，包皮勉強上翻後無法翻下來，引起劇烈疼痛及區域性腫脹甚至陰莖壞死

⑧配偶反覆出現尿路感染及陰道炎等：由於包皮垢的存在，容易招致配偶經常發作尿路感染及陰道感染、宮頸癌發病率升高

⑨易感染梅毒、尖銳溼疣、生殖器皰疹、軟下疳、淋病、艾滋病

3、包皮環切術手術時機選擇

兒童包莖DD4歲前手術，最晚青春期發育前；

兒童包皮過長DD觀察等待；

青春期發育前DD視包皮過長程度及包皮口狹窄程度是否對陰莖發育造成影響確定是否手術；

成人DD一旦發現包莖，應儘早手術。

4、行包皮環切術後四大好處
①治療陰莖勃起功能障礙ED）

②降低HIV感染風險：包皮內板缺少角質化並且富含高密度的HIV靶細胞，性交時容易受到磨損和造成撕裂，為包括HIV在內的多種病原體提供進入人體的入口；包皮的微環境又增加了病毒的生存能力；包皮炎或陰莖頭炎破壞了粘膜屏障，增加感染機會。

預防性的成人包皮環切可以預防大多數生殖道感染和性傳播疾病HPV,HSV,HIV）。

③降低尖銳溼疣複發率：可以顯著降低HPV感染率>35%）

④降低生殖器皰疹複發率：清除HSV-Ⅱ作用的靶器官及亞臨床感染部位；切除病變組織，減少了HSV-Ⅱ的數量；不再有包皮垢和分泌物，去除了細菌病毒的培養基，改善了區域性包皮、粘膜上皮的細胞防禦能力，減少了病毒再次入侵及自身感染機會；手術傷口癒合時產生白介素因子等一些免疫因素參與，提高免疫力。

5、包皮環切手術方式優劣

①血管鉗引導剪刀法DD最常使用的方法，需要縫合10－20針，需要電刀或者線結紮止血，有術後血腫和感染併發症可能。

②袖套法DD同樣有術後血腫和感染等併發症可能。

③鉗夾法DD有損傷陰莖頭的危險。

④鐳射切除法DD無需止血，但是切口殘端癒合緩慢，易感染。

⑤聖環商環）一次性器械法DD安全；快速3～5分鐘）；無需縫合；可正常淋浴；無明顯疤痕；無出血；優勢明顯，價格稍貴。

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