糖尿病腎病該用什麼方法應對

糖尿病性腎病尚無特效治療方法，根據病請可採用下列綜合措施。

1.嚴格控制糖尿病： 包括合理的飲食調節和食物選擇，在由經驗的醫師指導下，根據糖尿病的型別合病情來選擇各種型別的胰島素和口服降糖藥，儘可能使空腹血糖降至接近正常，尿糖陰性。在糖尿病性腎病的早期，僅有運動後蛋白尿的階段，嚴格控制糖尿病常可使蛋白尿消失。如出現腎功能衰竭的病人應選用胰島素治療。但要注意，由於腎功能衰竭的腎臟降解胰島素的能力減低以及患者進食不足，病人對胰島素的需要量往往減少，容易發生地學糖，但有的病人可能由於周圍胰島素受體敏感性降低需要較大劑量，因此胰島素的劑量必須按個體情況調節。

糖尿病腎病患者開始透析的時機要略早於非糖尿病病人，以肌酐6～8(530.4～707.2μmol/L毫克/分升開始透析為宜。

2.及早防治高血壓： 由於高血壓可以加速腎功能的惡化，因此有效的控制血壓，減慢腎小球濾過率下降的速度，減少蛋白尿的排出，可以延緩腎功能衰竭的發生。因此，在糖尿病腎病的治療中，控制高血壓是很重要的環節。要求把高血壓降至140/90毫米貢柱以下。可選用鈣拮抗劑心痛定;血管緊張素轉換酶抑制劑巰甲基丙脯酸，β受體阻滯劑倍他樂克氨醯心安、心得安等，效果仍不滿意，可加用血管擴張劑如哌唑嗪，利尿及如速尿等。特別是巰甲基丙脯酸有降低腎小球灌注壓，減慢腎小球硬化，保護腎功能的功效，故目前為糖尿病腎病的首選藥物。

3.腎移植：儘管糖尿病腎病患者在進行腎移植時，泌尿系及心血管系統的合病症均較非糖尿病患者高，但仍不失為一種有效的治療措施。如移植成功，大部分患者症狀改善，能維持生活能力，部分患者甚至可以恢復工作。據國外資料統計：腎移植1年存活率66%，2年存活率61%，5年58%。因此，一些專家認為腎移植的療法優於透析療法。

4.透析療法：對中後期尿毒症的病人應進行透析治療，但效果不如非糖尿病人好。因為糖尿病病人存在血管病變，故在透析過程中人工動靜脈瘻管容易失敗;出現心肌梗塞和充血性心力衰竭感染高滲性昏迷等併發症增多。血透後3年生存率是50%，死亡率是非糖尿病病人的兩倍目前主張採用連續性不臥床腹膜透析(CAPD)，應注意預防嚴重的感染。
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