什麼是胸腺癌

胸腺癌多見於成年男性，平均年齡50歲，其中類淋巴上皮癌也可見於兒童，基底細胞樣癌多見中老年男性，黏液表皮樣癌與腺鱗癌也可見於中老年女性。臨床表現和胸腺瘤相似但發展較快且容易導致縱隔結構的移位。多數患者就診時有不同症狀。大多數病人表現為胸痛或胸部不適，部分病人可有消瘦、盜汗、咳嗽、呼吸困難等症狀。

若腫瘤較大可出現上腔靜脈阻塞表現。個別病人可同時伴有重症肌無力。大多數胸腺癌病人在首次發現時已有外侵或轉移表現。一般多侵犯周圍器官或向前縱隔淋巴結、無名靜脈、胸膜、肺、心包擴散轉移個別病人也可表現出胸腺瘤的一些從屬綜合症狀，如伴有全身紅斑狼瘡等。極少胸腺癌病人也可僅在體檢時偶爾被發現，而無任何臨床症狀。

胸腺癌的臨床表現與胸腺瘤很相似，除有縱隔結構轉移症狀較頻繁，且進展較快的特點外，胸腔外轉移或臨床轉移的證據也更有可能在診斷中出現。重症肌無力、後天性紅細胞再生不良或低丙種球蛋白血癥與胸腺癌的聯絡尚未見報道。

小的胸腺瘤多無症狀，也不易被發現。腫瘤生長到一定體積時，常有的症狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。症狀遷延時久，部分患者行X線檢查或某些患者在查體胸透或攝胸片時發現縱隔腫物陰影。

被忽略診斷的胸腺瘤此時常生長到相當大體積，壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合徵的表現。

劇烈胸痛，短期內症狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心悸、氣短，周身關節骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。

亦有采用橫斷胸骨雙側胸部橫切口切除腫瘤。前胸正中切口不進入胸腔，減少了術後對患者呼吸功能的干擾，避免術後呼吸系統合併症。近年來胸腔鏡微創手術已經可以完成絕大部分胸腺瘤的切除。