肝硬化的早期變化有哪些

肝硬化是一種常見的慢性肝病，由於早期肝硬化在臨床上無任何特異性的症狀和體徵，故處於亞臨床的病理變化階段，那麼肝硬化的早期變化有哪些？

1、全身症狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著。

2、慢性消化不良症狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛，勞累後明顯。

3、體徵：少數病人可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見於酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。血常規：血色素、血小板、白細胞降低。

肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。

病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陰性。

纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨醯羥化酶上升，單胺氧化酶上升，血清板層素上升。

腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。

專家提醒：肝硬化是各種慢性肝病發展的晚期階段，臨床上分為早期肝硬化和晚期肝硬化。當患者出現肝腹水、脾腫大、門脈高壓、蛋白比例倒置時，就可能是晚期肝硬化了。說明肝臟破壞嚴重，失去了正常的生理功能，給治療帶來困難。

如果還沒有發展成肝硬化，就應積極治療慢性肝病，控制病情發展。如乙肝、丙肝和大小三陽患者，應積極進行抗病毒，調整免疫，恢復肝功能等治療。臨床要根據不同年齡、不同性別、不同病情靈活選用方藥，促使大三陽、小三陽儘快轉陰。脂肪肝患者應進行藥物治療和飲食調整，把治療脂肪肝和減肥、降血脂結合起來，以終止向肝硬化的演變。如發展成肝硬化時，更應治病求本，辨證論治，把改善肝功能、調整免疫、抗病毒和軟肝縮脾結合起來。