白血病的“隱形期”

　　約20%的aml經歷數月，甚至數年的貧血，出血傾向、各種血細胞減少及骨髓各系造血細胞呈病態造血後，逐漸演變為急性白血病，這段病程成為白血病前期。

　　1、白血病浸潤

　　(1)淋巴結、脾，肝腫大

　　(2)骨關節痛

　　(3)中樞神經系統白血病

　　(4)面板損害

　　(5)原粒細胞瘤

　　(6)縱隔腫塊

　　(7)齒齦增生

　　(8)其他部位浸潤：心臟累及者少見，白血病細胞可浸潤及傳導系統或管狀動脈壁。肺部浸潤少見，臨床肺部症狀大多為併發感染引起。少數病例回盲部腸壁遭白血病浸潤而導致腸壁壞死，臨床可出現腸梗阻徵象。白血病也可浸潤眼底。白血病浸潤內耳，引起眩暈、耳鳴、聽力下降，常同時伴有出血。睪丸浸潤在aml極少見。偶見白血病浸潤陰莖。

　　2、出血傾向：臨床上一自發的面板、粘膜出血最常見，如面板的出血點、瘀斑、鼻出血、眼底出血、月經過多甚至淋漓不盡。嚴重者可伴內臟出血，以消化道及泌尿道出血較常見。

　　3、貧血：紅細胞生成減少及紅細胞無效生成是aml貧血的主要原因。血漿及紅細胞放射性鐵的轉換研究顯示，鐵轉換率正常或升高，但成熟紅細胞鐵攝取則明顯降低;同時觀察到部分aml患者，其骨髓紅系細胞呈異常增生及類巨幼樣變，均提示有紅細胞無效生成。

　　4、感染、發熱:骨髓粒系祖細胞被白血病細胞所代替，以及aml白血病細胞產生的抑制因子干擾，致中性粒細胞明顯減少。