結節病腎臟損害的臨床表現

1．高鈣血癥腎病

　　(1)繼發性高鈣血癥：僅佔11％，與維生素d中毒相似，高血鈣症的發生佔全部患者的10％～20％。

　　(2)高鈣尿症：多於高鈣血癥，為62％。高鈣易導致腎結石，在結節病發生率中10％，腎臟鈣質沉積是高血鈣和高尿鈣長期作用不可避免的結果，其發生率5％，而結節病腎臟鈣質沉積所致的腎功能不全的發生率50％。

　　(3)腎功能受損：是高鈣血癥的結果，在患有高鈣血癥的結節病患者中，血清肌酐與鈣的直接關係，說明高尿鈣、腎鈣質沉積、腎結石和高鈣血癥，可直接導致。腎小球濾過降低。

　2．肉芽腫性間質性腎炎 儘管在15％～40％的結節病患者的腎臟中可以見到肉芽腫，但僅因肉芽腫浸潤導致腎臟功能減退，則是一種罕見的臨床現象。

　　(1)腎內動脈炎(間或有結節病肉芽腫浸潤)可能是本病罕見的併發症。

　　(2)腎內靜脈浸潤亦偶可在腎活檢中見到。

3．肉芽腫腎小球腎炎 1951年首先報告，此後有許多不同組織病理學的腎小球腎炎的報告。

　　(1)膜性腎病。

　　(2)局灶性腎小球硬化。

　　(3)膜增生性腎小球腎炎。

　　常伴有腎功能不全、腎性蛋白尿、腎病綜合徵、血尿和高血壓。此種沉積亦可引起葡萄膜炎、關節痛及面板等結節病的表現。