妊娠期生殖器皰疹的處理方案

　　在既往有生殖器皰疹復發史的孕婦和妊娠前半程獲得感染的孕婦，將hsv傳播給新生兒的危險性較低（1%）；相反，在近分娩時感染生殖器皰疹孕婦，將hsv傳播給新生兒的危險性較高（30%~50%）。另外，妊娠時的hsv培養，並不能預測分娩時的排毒情況。

　　因此，預防新生兒皰疹的關鍵是：預防孕婦在妊娠後期獲得生殖器hsv的感染。對於易感的孕婦來說，在妊娠期間，應該避免與有hsv感染或疑似感染的性伴有無保護的生殖器及口腔的性接觸。

　　由於妊娠後期，特別是分娩前6周內感染hsv孕婦所生的新生兒，發生新生兒皰疹的可能性很大，建議考慮行剖宮產以及阿昔洛韋預防性治療。方法是：阿昔洛韋每日20mg/kg，靜脈滴注，療程為10~21天。

　　在孕婦中，阿昔洛韋等藥物的使用尚有爭議，如需使用，應權衡利弊並徵得患者的知情同意。目前主張，孕婦初發生殖器皰疹的患者可口服阿昔洛韋治療。對於頻發繁複發或新近感染的孕婦生殖器皰疹患者，在妊娠最後4周時，可透過持續的阿昔洛韋治療以減少活動性損害的出現，從而降低剖宮產率。對於既往有復發性生殖器皰疹病史，但近足月時無任何復發跡象的孕婦，可不進行阿昔洛韋治療。對於有活動性皮損或有發作前驅症狀的孕婦，在無禁忌症的前提下，可於破膜之前進行剖宮產術，但剖宮產並不能完全防止新生兒皰疹的發生。對於無活動性皮損的孕婦患者，可從陰道分娩，但分娩後要對其新生兒是否出現發熱、昏睡、吃奶時吸吮無力、抽搐或發生皮損進行密切監測，以便及時處理。