三尖瓣狹窄發病機理是什麼

三尖瓣狹窄絕大多數由風溼熱所致，其它少見病因有先天性三尖瓣閉鎖、右房腫瘤及類癌綜合徵。右房腫瘤的臨床特徵為症狀進展迅速；類癌綜合徵常同時伴有三尖瓣反流。風溼性三尖瓣狹窄很少單獨存在，幾乎均同時伴有二尖瓣病變，多為二尖瓣狹窄。風溼性心臟病患者中大約15%有三尖瓣狹窄，但臨床能明確診斷者僅5%。

三尖瓣狹窄使右心房與右心室之間出現舒張期壓力階差。當運動或吸氣使三尖瓣血流量增加時，舒張期右房和右房之間的壓力階差即增大；當呼氣使三尖瓣血流減少時，此壓力階差可減小。若平均舒張期壓力階差超過053kpa時，即可使平均右房壓升高而引起體靜脈淤血，表現為頸靜脈充盈、肝腫大、腹水和水腫等。竇性心律時右心房a波極度增高，可達到右心室收縮壓的水平。靜息心排血量下降，運動時亦無增加；因此左心房壓，肺動脈壓和右心室壓可無明顯升高。