詳解糖尿病足的病因

一、足部感染：足部感染是糖尿病足形成、發展及惡化為壞疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有區域性因素，如足部面板損傷、高危足、死腔、引流不暢等，也有全身因素，如代謝紊亂、營養不良、免疫力下降等。

二、糖尿病微血管病變及微迴圈障礙：糖尿病患者微血管病變、血粘度增高、微血流紊亂等因素致糖尿病微迴圈障礙，此為糖尿病足的病因病理基礎，亦是糖尿病足預後的決定因素。

三、糖尿病周圍神經病變：尿病周圍神經病變是糖尿病患者肢體營養和代謝紊亂的重要原因，與糖尿病足的發病密切相關。

四、糖尿病大血管病變：糖尿病周圍血管病變是全身大血管病變的一部分，主要病理改變是動脈粥樣硬化，動脈壁中層鈣化，內膜纖維增生，致使血管腔狹窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端壞死。

糖尿病患者儘管食慾和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由於胰島素絕對或相對缺乏，機體不能充分利用葡萄糖產生能量，致脂肪和蛋白質分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現消瘦，一旦糖尿病經合理的治療，獲得良好控制後，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合併其他慢性消耗性疾病。

在糖尿病患者中亦是常見的，由於葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時組織失水，電解質失衡及負氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

不少糖尿病患者在早期就診時，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導致晶狀體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復正常。