急性肝炎疾病的檢查

急性肝炎的檢查專案：

1、影像學檢查：B型超聲有助於鑑別阻塞性黃疸、脂肪肝脂肪肝【譯】：由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。）及肝內佔位性病變。對肝硬化有較高的診斷價值，能夠反映肝臟表面變化，門靜脈、脾靜脈直徑，脾臟大小，膽囊異常變化，腹水等。彩色超聲尚未可觀察到血流變化。在重型肝炎中可動態觀察肝臟大小變化等。CT、MRI的應用價值基本同B超，但價格較昂貴，且有不同程度的損傷性，如應用增強劑，可加重病情。

2、血常規：急性肝炎初期白細胞總數正常或略高，一般不超過10×109/L，黃疸期白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高，紅細胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。

3、膽紅素：急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高，活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢，重型肝炎常超過171vmol/L。一般情況下，肝損程度與膽紅素含量呈正相關。直接膽紅素在總膽紅素中的比例尚可反映淤膽程度。

4、血氨：肝衰竭時氨的能力減退或喪失導致血氨升高，常見於重型肝炎。

5、血清蛋白：主要由比蛋白A），α1、α2、β及Y球蛋白組成。前4種主要由肝細胞合成，Y球蛋白主要由漿細胞合成。在急性肝炎時，由於白蛋白半衰期較長，約21天，以及肝臟的代償功能，血清蛋白質和量可在正常範圍內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現白蛋白下降，Y球蛋白升高，白/球A/G）比例下降甚至倒置。血清蛋白電泳分析則從另一角度來檢測白、球蛋白各成份的相對比值，起到相同的診斷作用。