高鈉血癥診斷

　　禁飲試驗可以鑑別其中若干種多尿狀態.因為可引起高滲危險,所以該試驗只能在對電解質濃度,血和尿滲透壓以及容量狀態的嚴密監測下進行.限制攝入水直至病人體重減少3%~5%或每小時連續3次收集尿滲透壓差別在10%以內.必須當心避免過度脫水.當達到最大尿滲透壓後,皮下注射加壓素水劑5u,1小時後測尿滲透壓.正常禁飲試驗反應尿滲壓＞800mosm/l,用加壓素後尿滲透壓很少或不進一步增加.

　　完全性中樞性di,尿最大滲透壓＜300mosm/l,用血管加壓素後尿滲透壓明顯增加.部分性中樞性di,禁飲試驗尿滲透壓介於300~800mosm/l,用加壓素後,尿滲透壓預計可增加＞10%.在腎性di,禁飲產生最大尿滲透壓介於300~500mosm/l,對血管加壓素反應甚小.同樣,腎性di在禁飲後血漿adh水平十分高(＞5pg/ml).原發性煩渴對禁飲和adh有類似反應,因為腎髓質濃度梯度減退.這些病人禁飲後血漿adh抑制(＜5pg/ml)而可與腎性尿崩症區別.