老年糖尿病的診斷標準

對於老年糖尿病的年齡概念目前尚不統一，國內多采用1980年聯合國提出的60歲以上者的糖尿病為老年糖尿病的劃分，有些國家以65歲為分界線。老年糖尿病按其發病時間可分為老年期起病的糖尿病和青壯年起病而延續至老年期者。前者幾乎均為2型糖尿病；後者多數為2型糖尿病，但也包括極少數1型糖尿病。因此必須瞭解老年糖尿病的諸多特點，以便合理地進行防治。

病因

老年糖尿病的發病存在三方面因素：遺傳、環境因素和生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足。

1.遺傳基因

研究結果表明，中國人糖尿病遺傳方式以多基因遺傳為主。

2.環境因素

促使有遺傳基礎的老年人發生糖尿病後天發病因素很多。

3.基礎代謝因素

人在逐漸衰老過程中，基礎代謝率逐漸下降，參與人體活動的各級組織尤其是肌肉代謝下降，機體對葡萄糖的利用能力下降。

4.人體組織改變因素

人體逐漸衰老過程中，即使不超重，由於體力活動減少，身體組織即肌肉與脂肪之比也在改變，脂肪相對增加則會使胰島素敏感性下降。

診斷

不分年齡，均用統一的血糖標準，目前仍採用1999年WHO糖尿病診斷標準。

臨床表現

起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者佔多數。雖然餐後血糖已有升高，僅有一些非特異性症狀如乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以併發症為首發症狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病等的表現。易出現低血糖症狀，可能與熱量控制過低有關，病重臥床、活動量不足、優降糖或胰島素用量過大時出現。