對付腎衰少尿期

腎功能迅速數天至數週持續減退氮質血癥時出現的臨床情況，少尿可有可無。急性腎衰急性腎衰竭可分為腎前性、腎後性和腎性。

急性腎衰一旦確立，應立即採取積極的治療措施：

1、飲食和營養：應供給足夠的熱能，保證機體代謝需要。為減少氮質、鉀、磷和硫的來源，應適當限制蛋白質的攝入。使用高營養注射液後，能降低血尿素氮，改善尿毒症症狀，減少併發症和降低急性腎衰的死亡率。但是，應注意其合併症，主要為導管相關合並症及代謝紊亂。如區域性感染，敗血症和靜脈血栓形成，水、電解質和酸鹼平衡失調及高糖血癥。故在使用時，應監測血鈉、鉀、二氧化碳結合力和糖的水平，及時給予相應處理。

2、嚴格控制水、鈉攝入量：這是治療此期的主要一環。在糾正了原有的體液缺失後，應堅持“量出為入”的原則。每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400毫升面板、呼吸道蒸發水分700毫升減去內生水300毫升。顯性失水是指糞便、嘔吐物、滲出液、引流液等可觀察到的液體量總和。發熱者，體溫每增加1攝氏度應增加入液量100毫升。血鈉的監測為補液量提供依據。不明原因的血鈉驟降提示入液量過多，尤其是輸入水分過多，導致稀釋性低鈉血癥。血鈉的增高表明處於缺水狀態，引起濃縮性高鈉血癥，則不必過分嚴格限制低張液體的攝入。輕度的水過多，僅需嚴格限制水的攝入，並口服25%山梨醇30毫升通便導瀉。明顯的水過多，上述措施無效，應即行透析治療以脫水。

3、糾正心力衰竭：急性腎衰中的急性心衰多由水、鈉過多，心臟負荷加重所致，或由電解質紊亂引發的心律失常、代謝性酸中毒等亦與心衰有關。其臨床表現與一般急性心力衰竭大致相同，處理措施亦基本相仿。

4、防治感染：感染是急性腎衰的常見併發症，其發生率約為51%至89%，屬急性腎衰的主要死因之一。一般不應用抗生素來預防，但當有感染跡象如支氣管、肺、泌尿道感染和敗血症時，應儘早選用對腎無毒性或毒性低的有效抗生素，並按肌酐清除率調整劑量。同時，要做好預防工作，如嚴格床邊無菌操作和隔離，注意口腔、面板、陰部的清潔，幫助患者多翻身。尤其應注意肺部、褥瘡、靜脈導管和停留導尿管部位的感染。