教你認識兩種肝膿腫

肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關係，且膿腫大多數為單發。細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血症外，可由腹腔內感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。

認識兩種肝膿腫

1阿米巴肝膿腫

1常伴有阿米巴痢疾或慢性腹瀉史。

2臨床表現為不規則的長期發熱，伴有惡寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛，區域性可有飽滿及壓痛，肝臟腫大而有壓痛。

3實驗室檢查白細胞數增加，嗜酸粒細胞增加較明顯，糞便檢查半數以上患者可發現阿米巴滋養體或包裹。

4X線檢查病側膈肌升高，運動度受限，膈肌區域性隆起者尤具診斷意義。

5超聲波檢查肝臟腫大，膿腫區出現液平段。

6肝臟放射性核素掃描可見侷限性放射性缺損或密度減低。

7肝膿腫穿刺液呈紅棕色9有繼發感染時膿液呈黃白色。

8用抗阿米巴甲硝治療，療效顯著。

2細菌性肝膿腫

1寒戰、高熱，呈弛張熱型，右上腹痛，伴食慾不振、乏力。

2肝腫大，有明顯觸痛、扣擊痛，有時可見右下胸肋間隙水腫。

3白細胞總數及中性粒細胞計數均增多。

4超聲波檢查顯肝內液平段，CT、核素掃描有助於診斷。

5X線檢查，右葉膿腫可見右膈升高，活動度受限，肝影增大，有時伴有反應性胸膜腔積液，左葉膿腫則常有胃小彎受壓徵象。

6肝穿刺有膿液，多為黃灰色或黃色，有臭味，作細菌學檢查可確定致病菌。

根據臨床表現，本病屬中醫，肝癰，肋痛，等範疇。多因外感溼熱，七情內鬱，跌僕閃挫，飲食內傷所致，或肝鬱而氣界血瘀，久而成癰。治療以清肝瀉火、理氣開鬱、解毒排膿為大法，正虛邪戀者，可考慮扶正祛邪，託毒排膿。