教你認識兩種肝膿腫
肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關係,且膿腫大多數為單發。細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血症外,可由腹腔內感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經臍血管,門靜脈而入肝臟,膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。
認識兩種肝膿腫
1阿米巴肝膿腫
1常伴有阿米巴痢疾或慢性腹瀉史。
2臨床表現為不規則的長期發熱,伴有惡寒、大汗、右上腹或右下胸疼痛,區域性可有飽滿及壓痛,肝臟腫大而有壓痛。
3實驗室檢查白細胞數增加,嗜酸粒細胞增加較明顯,糞便檢查半數以上患者可發現阿米巴滋養體或包裹。
4X線檢查病側膈肌升高,運動度受限,膈肌區域性隆起者尤具診斷意義。
5超聲波檢查肝臟腫大,膿腫區出現液平段。
6肝臟放射性核素掃描可見侷限性放射性缺損或密度減低。
7肝膿腫穿刺液呈紅棕色9有繼發感染時膿液呈黃白色。
8用抗阿米巴甲硝治療,療效顯著。
2細菌性肝膿腫
1寒戰、高熱,呈弛張熱型,右上腹痛,伴食慾不振、乏力。
2肝腫大,有明顯觸痛、扣擊痛,有時可見右下胸肋間隙水腫。
3白細胞總數及中性粒細胞計數均增多。
4超聲波檢查顯肝內液平段,CT、核素掃描有助於診斷。
5X線檢查,右葉膿腫可見右膈升高,活動度受限,肝影增大,有時伴有反應性胸膜腔積液,左葉膿腫則常有胃小彎受壓徵象。
6肝穿刺有膿液,多為黃灰色或黃色,有臭味,作細菌學檢查可確定致病菌。
根據臨床表現,本病屬中醫,肝癰,肋痛,等範疇。多因外感溼熱,七情內鬱,跌僕閃挫,飲食內傷所致,或肝鬱而氣界血瘀,久而成癰。治療以清肝瀉火、理氣開鬱、解毒排膿為大法,正虛邪戀者,可考慮扶正祛邪,託毒排膿。
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