千垂百史中的心律失常

在心臟搏動之前，先有衝動的產生與傳導。

心臟的起搏傳導系統均具有自律性，其中以竇房結的自律性最強，頻率最快，它是正常情況下心臟搏動的起搏點，控制著整個心臟的活動。

傳導系統的其它部分則為心臟的潛在起搏點，在竇房結功能受到抑制時，可發生衝動，建立逸搏心律，起到代替竇房結的作用。

心臟衝動的形成和傳導的任何異常，均能使心臟搏動的規律發生紊亂，形成心律失常。

心律失常的基本原因為起搏或傳導異常，在臨床分為三類。

激動起源異常，包括竇性心律失常、異位心律、主動性異位心律，其中以各種竇性心律失常、期前收縮和房顫最為常見。

傳導異常，包括竇房、房內、房室傳導阻滯及室內傳導阻滯，預激綜合徵。

異位激動伴生理性傳導障礙，大多為生理現象，本身無特殊治療。

文獻中雖無心律失常的病名，心律失常有哪些但早在《素問脈要精微論》中已有代則氣衰，細則氣少，澀則心痛的記載，認為心律失常出現的代脈，是由於髒氣虛弱，細脈由氣虛所致，若脈來澀滯，常伴有心痛。

王叔和所著的《脈經》，將心律失常所致常見脈象，促脈、結脈、代脈，作了明確的區分。

明代，李中梓在《診家正眼》一書中，進一步對上述脈象作了精闢的闡述，指出：結促之止，良久方至。

後世把臨床少見的不整脈，列入怪脈之中。

心律失常的臨床表現較為複雜，主要屬於中醫心悸、怔忡、脈結代、眩暈、虛勞等病證的範疇。