千垂百史中的心律失常
在心臟搏動之前,先有衝動的產生與傳導。
心臟的起搏傳導系統均具有自律性,其中以竇房結的自律性最強,頻率最快,它是正常情況下心臟搏動的起搏點,控制著整個心臟的活動。
傳導系統的其它部分則為心臟的潛在起搏點,在竇房結功能受到抑制時,可發生衝動,建立逸搏心律,起到代替竇房結的作用。
心臟衝動的形成和傳導的任何異常,均能使心臟搏動的規律發生紊亂,形成心律失常。
心律失常的基本原因為起搏或傳導異常,在臨床分為三類。
激動起源異常,包括竇性心律失常、異位心律、主動性異位心律,其中以各種竇性心律失常、期前收縮和房顫最為常見。
傳導異常,包括竇房、房內、房室傳導阻滯及室內傳導阻滯,預激綜合徵。
異位激動伴生理性傳導障礙,大多為生理現象,本身無特殊治療。
文獻中雖無心律失常的病名,心律失常有哪些但早在《素問脈要精微論》中已有代則氣衰,細則氣少,澀則心痛的記載,認為心律失常出現的代脈,是由於髒氣虛弱,細脈由氣虛所致,若脈來澀滯,常伴有心痛。
王叔和所著的《脈經》,將心律失常所致常見脈象,促脈、結脈、代脈,作了明確的區分。
明代,李中梓在《診家正眼》一書中,進一步對上述脈象作了精闢的闡述,指出:結促之止,良久方至。
後世把臨床少見的不整脈,列入怪脈之中。
心律失常的臨床表現較為複雜,主要屬於中醫心悸、怔忡、脈結代、眩暈、虛勞等病證的範疇。
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