漫談偏執型人格障礙

在我們的日常生活中，有時會遇到個別脾氣古怪的青少年。凡事與眾不同，難與他人相處。例如性格上內向孤僻、敏感多疑、以自我為中心、情緒不穩定、追求完美、過度緊張焦慮等，我們通常認為他們是脾氣不好的孩子。在青少年期，脾氣古怪的人可以透過心理治療加以矯正，但是如果得不到及時矯正，到成人期就可能發展為一種叫做“人格障礙”的精神障礙。人格障礙一旦形成就難以改變，但是對18歲以下的青少年來說，人格有較大的可塑性，即出現人格偏離的青少年可以透過家庭、學校教育、醫療干預等措施得到極大的改善。所以醫學上對18歲以前的青少年的人格問題不診斷為人格障礙，常用品行或行為、情緒障礙來診斷。中山大學附屬第一醫院臨床心理科崔立謙

人格障礙分很多種類，常見的一種是偏執性人格障礙，最主要的特徵是對他人普遍的不信任和猜疑。對周圍的人或事物敏感、多疑、心胸狹窄、容易害羞、自尊心過強，對他人對自己的“忽視”滿懷怨恨，人際關係往往反應過度，有時產生牽連觀念；經常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己，或認為有針對自己的陰謀，對別人善意的舉動做歪曲的理解，總認為他人不懷好意，懷疑他人的真誠，警視四周；遇到挫折或失敗時，易於埋怨、怪罪他人，推諉客觀，將自己的失敗歸咎於他人，不從自身尋找主觀原因，容易與他人發生爭辯、對抗；常有病理性嫉妒觀念，懷疑配偶和情侶的忠誠，限制對方和異性的交往或表現出極大的不快；易於記恨，對自認為受到輕視、不公平待遇等耿耿於懷，引起強烈的敵意和報復心；易感委屈；自負、自我評價過高，對他人的過錯不能寬容，給人以“得理不饒人”．的感覺，固執地追求不合理的利益或權力；忽視或不相信與其想法不符的客觀證據，因而很難改變病人的想法。

人格障礙的治療效果總體而言是有限的，預後效果欠佳：人格障礙的結局，有些患者隨年齡增長，有逐漸趨向緩和的傾向。人格障礙的病程不一致，約l／3發生社會退縮和不斷增長的異常情況；1/3在適應環境能力方面有輕度改善；1/3的精神活動仍有部分受損。有下列情況者預後相對良好：既往在學校學習成績良好者；既往工作和人際關係良好者；伴有情感體驗能力者；參與其所屬社羣各項活動者。