尿糖陰性也可能是糖尿病

老李今年60歲，比較胖，平時愛喝兩口。最近體檢時，發現血糖明顯升高，接著又複查幾次，仍是如此，而每次檢查尿糖卻呈陰性。

醫生僅憑餐後兩小時血糖和葡萄糖耐量試驗結果，診斷得了2型糖尿病，要他接受治療。他想：尿中無糖，能夠得上糖尿病嗎？莫非醫生為了提高效益亂扣帽子？

專家解析：

正常人血液流經腎臟時，其中的葡萄糖被過濾出去，但被重吸收入血，因而檢查為尿糖陰性。只有當血糖超過一定濃度，葡萄糖未能被全部重吸收，尿糖試驗方呈陽性。

血糖越高尿糖也越多，可引起尿糖陽性的最低血糖值醫學上稱為腎糖閾。血糖高於此值，尿糖即呈陽性，低於此值，則無尿糖。

老年人和2型糖尿病病人以及腎臟病患者，因腎臟濾過率低，腎糖閾增高，即使血糖超過正常值較高，而尿糖仍呈陰性，故單憑尿糖檢查並不能正確反映血糖濃度的真實情況。糖尿病應以空腹和餐後兩小時血糖的檢查結果為惟一和主要診斷依據。

希望患者不要對此產生疑慮，正確對待自身疾病，積極配合醫生治療。

很多患者認為監控了餐後或空腹血糖就足夠了，但是空腹和餐後血糖的測定，只反映患者的某一具體時間血糖水平，並且容易受飲食、心情和糖代謝等各種因素影響，對血糖波動大的1型糖尿病和注射胰島素的2型糖尿病患者來說，僅根據用餐前後的血糖狀況來制定合理治療方案，存在相當大的困難。

結合動態血糖監測等手段科學使用胰島素泵，透過皮下持續注射從生理上模擬胰腺功能來控制血糖，將幫助糖尿病人在短時間內達到血糖平穩，並給與患者更多的生活自由。

能夠整合胰島素泵和動態血糖監測系統，將之製成閉環式的胰島素泵，使其能根據實時血糖進行胰島素劑量調節，也就是說研製出真正的“人工胰腺”，並植入體內，將是未來研發的方向。這樣能夠幫助解決糖尿病人的痛苦，讓他們享受正常的、高質量的生活。