胸修復 - 醫療美容

胸修复主要是指假体隆胸术后胸部形态不佳，或出现假体移位、包膜挛缩等并发症，或是因为个人审美的变化而进行的胸部整形手术。包括假体取出术、包膜切开或切除术等。该手术可恢复胸部形态，阻止术后并发症进一步恶化。

标题：胸修复
其他名：胸部修复手术
科室分类：整形外科、医疗美容科
解剖部位：胸部-乳房
麻醉方式：全身麻醉
操作方式：开刀手术
治疗周期：单次
效果持续：长期
参考价格：修复方式不同，参考价格有所不同
恢复时间：修复方式不同，恢复时间不同

適用人群

1、假體隆胸後假體移位、破裂者。2、乳房因包膜攣縮變硬、變形者。3、使用了未得到認證的非正規假體者。4、假體隆胸術後發生感染者。5、假體隆胸後左右乳房不對稱、對乳房形狀或大小不滿意、或乳房形狀不自然者。6、乳房假體老化需要更換假體者。7、隨著時代的發展，審美髮生改變，不符合個人審美需求。

禁忌人群

1、乳房組織有炎症或手術切口鄰近部位有炎症者。2、機體其他部位有活動性感染病灶者。3、心、肝、腎等重要器官及血液、免疫系統有病變者。4、體質較弱，不能耐受手術者。5、月經期、妊娠期或哺乳期女性。6、對手術心理準備不足者。

技術/手術風險

1、血腫由術後創面急性或慢性滲血引起，如果血腫比較小的話，可以在術後一週左右自行吸收；如果血腫比較大，建議區域性給予熱敷、微波、紅外光等治療。2、感染假體取出過程中儘管反覆沖洗假體腔隙，也存在著感染的可能，一旦發生感染，應及時就醫治療。3、乳房縮小及下垂乳房面板因假體取出而出現乳房縮小及鬆弛下垂現象，其縮小及下垂程度與植入假體的大小和多少有關，也與自身脂肪組織及面板的緊緻度密不可分，可以在假體取出的同時做乳房下垂矯正術進行改善。4、修復形態不滿意、修復失敗存在修復形態不滿意、修復失敗等風險，建議患者應選擇正規整形機構諮詢治療。

效果說明

維持時間：一般來講，胸修復的效果可以長期維持。影響因素：受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。時間變化：隨著時間推移，乳房的面板會逐漸變得鬆弛，胸部的修復效果逐漸消失。有需求者，諮詢醫生後可進行相應的治療。

術後護理

1、嚴重腫脹期胸部假體取出術後當天～3天，對乳房進行加壓包紮，讓乳房內腔隙儘快癒合消失。處理方式包括：注意保持切口部位清潔，避免沾水，以防術後感染現象發生；術後採取半臥位，遵醫囑使用抗生素；術後注意休息。2、快速消腫期胸部假體取出術後4天～6天，可用提拉法來保養乳頭，以防乳頭內陷，加快胸部恢復。處理方式包括：注意保養胸部，並適量的進行運動，但禁止活動上臂，以免影響切口癒合。3、拆線日胸部假體取出術後7天，需按醫囑時間，到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持續消腫期胸部假體取出術後8天～15天，腫脹基本消退。處理方式包括：避免吃辛辣刺激及海鮮類食物；限制上臂活動。5、組織恢復期胸部假體取出術後16天～30天，基本在1個月左右，即可完全恢復。處理方式包括：1個月內禁止做劇烈運動；取出假體後的一個月內，要避免性生活，以促進胸部恢復。6、效果穩定期胸部假體取出術後31天～90天，效果穩定，傷口疤痕減淡。處理方式包括：術後3個月內，要禁止按摩乳房，以免影響原置假體腔隙內包膜層的粘合及生長，而導致胸部損傷、出血等現象；可進行正常活動；取出後的3個月，可到醫院進行檢查，醫生會根據患者的身體情況，來判斷是否再次植入假體。7、其他其他手術術後當天～365天，因採用的術式不同，其術後護理方式也有所差異，建議遵醫囑執行。

術前注意

1、術前與醫生溝通，瞭解修復手術的具體流程、相關風險等，做好心理準備。2、術前完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，確認無嚴重全身性疾病，無傳染性疾病或其它身體炎症，確認對麻醉藥物無過敏。3、胸部近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史，須提前告知醫生。4、手術前兩週內，勿服用阿司匹林類的藥物，因為此類藥物會使得血小板凝固的功能降低。5、女性應避開月經期、哺乳期或妊娠期。6、不良生活習慣改變，如術前禁止吸菸、飲酒等。

相關醫學知識

假體隆胸失敗的表現及處置：1、假體移位或形態不美（1）原因：腔穴分離不足、分離過度，胸大肌起點剝離不足是導致假體移位的典型原因。另外，術後早期過度撞擊乳房區域性也可導致假體位置移動，使得手術後乳房形態的異常。（2）表現：乳房位置過高；乳房向外側張開，兩乳頭距離過寬；乳房外下部凹陷或內下部凹陷，致使乳房上寬下窄，形狀偏長；假體向下移動下垂，皮下甚至能觸及假體，形成雙乳房形態；雙乳貫通畸形。（3）處置：取出假體，切開包膜，切除包膜，改變乳房下皺襞或改變假體層次。如果假體位置移動，早期可以透過外部加壓包紮等治療。不能改善者需再次手術。2、包膜攣縮（1）原因：血腫或感染；假體表面吸附有塵埃、棉紗及滑石粉等；手術操作粗暴，組織損傷重；矽凝膠分子穿過有彈性的假體外層囊壁，滲出至組織中；患者個體體質差異，對異物的反應較重及遺傳性的包膜形成傾向等。（2）表現：乳房變硬，手感不好。（3）處置：治療方式包括閉合手法的包膜擠破、閉合式包膜切開術、開放式包膜切開術、開放式部分或全部包膜切除術。3、假體破裂（1）原因：假體放置位置及大小不合適、包膜攣縮、術中操作失誤等。（2）表現：根據假體隆胸術後的時間、使用的假體內容材料的不同，乳房假體破裂後的表現不盡相同。鹽水充填的假體滲漏或破裂後，由於鹽水組織吸收，隆胸的形態逐漸消失，僅遺留假體的矽膠囊袋在分離腔中。使用矽膠充填的假體破裂則根據隆胸術後的時間而有所不同，術後早期，一般指術後3個月內，由於假體周圍包膜形成尚未完善，此時出現假體破裂，包膜則可能將破裂的假體內容分隔包繞，使隆胸不規則，嚴重者呈現乳房區域性的多個結節。術後晚期，一般為術後3個月以上，此時的假體周圍包膜已形成完整，破裂的假體內容物多滯留在假體周圍的包膜內一段時間，隆胸的形態可以保持相當的時間。（3）處置：無論哪種材料的假體破裂都應取出或更換，否則破裂的假體被包膜分隔包繞或內容物移至其他部位，將增加取出的難度。4、出血或血腫（1）原因：剝離層次錯誤、剝離技術粗暴、術中止血不徹底、患者凝血功能異常。（2）表現：大的或急性出血表現為單側乳房進行性疼痛、脹大和乳房面板瘀斑，出血量大時甚至可以出現失血性休克、張力性水皰等表現。小的或慢性出血表現為術後1～2周內引流管內持續引出濃稠血液，但患者無疼痛，乳房無脹感。（3）處置：大的或急性血腫必須急診手術處理，及時清除血腫，清除積血時可取出假體，術區沖洗，檢查術區有無活動性出血點，如有應給予結紮或電凝止血，必要時留置引流。清除積血後繼續加壓包紮48小時以上，同時全身應用止血藥物。小的或慢性出現可以不予處理，但要警惕包膜攣縮的風險增大。5、感染（1）原因：術者操作無菌觀念差，乳房假體或切口遭到汙染；術前乳房假體消毒不嚴格，手術室器具及手術室空氣消毒不徹底；患者的身體虛弱，免疫功能低下，手術後有血腫、面板壞死或切口裂開等因素；乳房附近侵入性操作。（2）表現：術後數週、數月或多年後乳房區出現疼痛、跳痛，檢查區域性面板髮紅、乳房脹痛，體溫升高達38℃以上。（3）處置：如應用抗生素無效則應取出假體，否則感染不易控制，感染後可導致包膜收縮的乳房硬化。