主動脈瓣狹窄的治療

主動脈瓣是心臟瓣膜中功能最重要的閥門，它是心臟搏出血液通往全身的閘門，因此其在人體中發揮重要的功能，主動脈瓣狹窄沒有有效的藥物治療。推薦保護無症狀患者的心臟功能，定期隨訪，連續超聲心動圖評估等，建議有症狀的重度主動脈瓣狹窄患者採取外科治療。

主動脈瓣是心臟瓣膜中功能最重要的閥門，它是心臟搏出血液通往全身的閘門，因此其在人體中發揮重要的功能，一旦主動脈瓣出現狹窄，心臟搏出血液受阻，一則心臟需要用更大的力量，二則心臟搏出的血液量減少，就會引起全身器官供血不足，表現為頭暈、眼花、乏力、胸痛等症狀，嚴重的甚至引起突發性暈厥、猝死等。那麼主動脈瓣狹窄怎麼治療？
主動脈瓣狹窄沒有有效的藥物治療。所有發現主動脈瓣狹窄的患者都需要轉至專業科室，無論是否有症狀都需充分評估主動脈瓣狹窄的嚴重程度，並討論治療方案。目前有無症狀的患者和有症狀的患者分開治療方式：
無症狀的患者
推薦保護無症狀患者的心臟功能，定期隨訪，連續超聲心動圖評估（輕度主動脈瓣狹窄五年一次，中度患者三年一次，重度患者每年一次），監測症狀、心臟功能和瓣膜面積。有證據表明，一旦出現鈣化性主動脈瓣狹窄，患者主動脈瓣狹窄進展程度的平均速率為瓣膜面積減少0.1cm2/年。對中度狹窄及心臟功能受損的無症狀患者進行干預，以預防心臟衰竭等不良心臟事件。
有症狀的患者
建議有症狀的重度主動脈瓣狹窄患者採取外科治療。考慮干預因其他原因，進行心臟手術的中度主動脈瓣狹窄患者和運動耐量降低或運動導致血壓下降的中度主動脈瓣狹窄患者。手術治療的主要指徵是重度狹窄伴心絞痛、暈厥或心力衰竭症狀。人工瓣膜置換術是成人主動脈瓣狹窄的主要治療方法。機械瓣適用於年齡小於60歲且無抗凝禁忌症的患者，因為機械瓣使用壽命較長。其中一個例外是育齡婦女，育齡婦女首選生物瓣，因為機械瓣會帶來抗凝和血栓形成風險。對於年齡大於 70歲的患者，優先選擇生物瓣，因為瓣膜永續性隨年齡增長而增長，而且避免了抗凝風險。對於 60-70歲之間的患者，在醫生和患者共同商討之後，根據患者的偏好進行選擇。兒童和青少年的非鈣化性先天性主動脈瓣嚴重狹窄，甚至包括無症狀者，可在直視下行瓣膜交界處分離術。
提醒：發現主動脈瓣狹窄，應及時諮詢專業醫師，必要時抓緊治療。中重度主動脈瓣狹窄患者一旦出現有胸痛、胸悶、頭暈或暈厥、呼吸困難、心悸、多汗等臨床表現，患者需及時手術治療。