甲狀腺危象的常見誘因有哪些

甲狀腺危象（thyroidcrisis）又稱甲亢危象，是甲狀腺毒症急性加重的一個綜合徵，發生原因可能與迴圈中的甲狀腺激素水平增高有關。多發生於較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、精神刺激等，臨床表現為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、噁心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心衰，休克和昏迷等。其診斷主要靠臨床表現綜合判斷。臨床高度疑似本症及有危象前兆者應按本症處理，其病死率在20%以上。

甲狀腺危象的常見的誘因有：

一、感染:常見4/5的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支氣管肺炎，其次是胃腸和泌尿道感染，膿毒病。其它如面板感染等，均少見。

二、應激:精神極度緊張、過度勞累、高溫、飢餓、藥物反應(如過敏、洋地黃中毒等)、心絞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血搪、高鈣血癥、肺栓塞、腦血管意外，分娩及妊娠毒血症等，均可導致甲狀腺突然釋放大量甲狀腺素進入血中，引起甲狀腺危象。

三、不適當停用碘劑藥物:突然停用碘劑，原有的甲亢表現可迅速加重，因為碘化物可以抑制甲狀腺激素結合蛋白的水解，使甲狀腺素釋放減少。由於突然停用碘劑，甲狀腺濾泡上皮細胞內碘濃度減低，抑制效應消失，甲狀腺內原來貯存的碘又能合成激素，釋入血中的激素使病情迅速增重，而不規則的使用或停用硫脲類抗甲狀腺藥也會引起甲狀腺危象，但不多見。

四、少見原因:放射性碘治療甲亢引起的放射性甲狀腺炎、甲狀腺活體組織檢查，以及過多或過重或反覆觸控甲狀腺，使甲狀腺引起損傷，均可使大量的甲狀腺激素在短時間內釋人血中，引起病情突然增重。

甲狀腺危象在未經特殊治療時的自然過程，文獻中有不少記載。有報告甲狀腺危象的病死率為20%以上(20%~100%)。治療成功多在治療後1~2天內好轉，1周內恢復。開始治療後的最初3天，是搶救的關鍵時刻，危象恢復後，碘劑及皮質醇可逐漸減藥、停用，做長期治療的安排。