準確診斷兒童闌尾炎新方法

　　在美國倫琴射線協會１００週年大會上有報道說，採用結腸對照材料的闌尾聚焦螺旋式ｃｔ（ｆａｃｔ－ｃｃ）診斷兒童和青少年闌尾炎的效果要比超聲或腹部平片好。

　　麻薩諸塞州醫院的ｍａｒｋ　ｍｕｌｌｉｎｓ博士用ｆａｃｔ－ｃｃ檢查了年齡從１－１８歲的懷疑為闌尾炎的９０名男孩和１０９名女孩。雖然ｆａｃｔ－ｃｃ在成人闌尾炎診斷中的敏感性有９８％，但以前一直沒有正式用於兒童病人。

　　在這些兒童中，ｆａｃｔ－ｃｃ掃描陽性為３５％，陰性為６５％，摸稜兩可的為２％。其中有７４人進行了闌尾切除術，只有９％沒有發現有闌尾炎。根據手術病理結果、出院診斷或隨訪結果，ｃｔ掃描有６４例真陽性，１２８例真陰性，２例假陰性，１例假陽性和４例不確定。ｆａｃｔ－ｃｃ的敏感性為９７％，特異性為９９％，陽性和陰性預計值為９８％。總之，ｆａｃｔ－ｃｃ在這一兒童樣本的闌尾炎診斷中有９６％的準確性。

　　ｍｕｌｌｉｎｓ博士指出ｋｕｂ（腹部平片）是無診斷價值的。而超聲在診斷闌尾炎時也不夠準確，在３２名兒童中，沒有一例真陽性，有３例真陰性，２例假陽性，１例假陰性，還有２６例不確定。

　　ｆａｃｔ－ｃｃ除了闌尾炎的準確診斷外，還在４８％的兒童中診斷出其它疾病，如炎性腸病、腸繫膜淋巴腺炎、破裂和非破裂的卵巢囊腫、盆腔炎性疾病和尿道結石。

　　ｆａｃｔ－ｃｃ能避免不必要的手術，從而節約２０，０００多美圓，是一種診斷兒童闌尾炎的高敏感性和特異性的方法。