玻璃體切割術適用於哪些視網膜脫離？

雖然常規視網膜脫離手術作為絕大多數病人選擇的方式，但玻璃體切割手術的引入極大地拓寬了可治療的範圍。玻璃體切割術在某些病例中適應於初次手術，並非常規手術失敗後才可考慮使用，因為每作一次手術，視力預後就愈差。

看不清視網膜情況：多種原因可導致屈光間質混濁和瞳孔不能開大，看不到眼底，所以網膜脫離及裂孔情況不詳，治療困難。經b超及電生理檢查，確定有網脫，且視網膜功能良好時，應行玻璃體切割術，以便清除混濁的屈光間質，安全地開大瞳孔，改善眼底觀察，提高術後視力。

牽引性視網膜脫離：常由眼外傷及視網膜血管性疾病引起。玻璃體切割是牽引性視網膜脫離最好的手術方式。手術解除所有方向對視網膜的牽引，切開、分離增殖的血管膜，去除黃斑前膜。隨著牽引的解除，視網膜可良好復位。有時需作視網膜切開、排液及眼內光凝。

增殖性玻璃體視網膜病變視網膜脫離：增殖性玻璃體視網膜病變是導致網膜脫離復位手術失敗的主要原因。這一病變常發生於長期、陳舊性脫離網膜，眼內炎症，視網膜脫離伴有玻璃體出血，巨大裂孔，多次網脫復位手術失敗或過度視網膜電凝、冷凝術後。這些情況應作玻璃體切割、剝膜，眼內排液，眼內氣體或矽油填充、眼內光凝及鞏膜環扎術，必要時作視網膜切開或切除，以鬆解網膜利於復位。

巨大裂孔性視網膜脫離：巨大裂孔後瓣翻轉、固定的巨大視網膜撕裂者，可予玻璃體切割、剝膜以解除玻璃體對視網膜的牽引。必要時作氣體或矽油填充術和鞏膜層間加壓術。

視網膜僵硬或牽引性後極孔源性視網膜脫離：此類網脫病情複雜，常規手術操作困難，易損傷視神經及黃斑。可用玻璃體切割結合氣體或矽油填充術治療。

複發性視網膜脫離：由於多次常規網脫復位手術或玻璃體切割術的失敗，導致了嚴重的玻璃體視網膜病變，視網膜固定皺褶多，網膜僵硬，活動性減弱。因此需作玻璃體切割及玻璃體填充聯合鞏膜環扎術。