須知：血液透析的基本常識

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?　　透析是指溶質從半透膜的一側透過膜至另一側的過程，任何天然的如腹膜）或人造的半透膜，只要該膜含有使一定大小的溶質透過的孔徑，那麼這些溶質就可以透過彌散和對流從膜的一側移動到膜的另一側。人體內的“毒物”包括代謝產物、藥物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小適當，就能夠透過透析清除出體外。其基本原理是彌散和對流。彌散就是半透膜兩側液體各自所含溶質濃度梯度及它所形成的不同滲透濃度，溶質從濃度高的一側透過半透膜向濃度低的一側移動。對流也稱超濾，是指溶質和溶劑因透析膜兩側的靜水壓和滲透壓梯度的不同而跨膜轉運的過程。

　　血液透析是治療急、慢性腎衰竭和某些急性藥物、毒物中毒的有效方法， 其適應症有以下幾方面：

　　1）慢性腎功能衰竭： ①血肌酐大於884微摩爾／升10毫克／分升）；②血尿素氮35．7毫摩爾／升100毫克／分升）；③血清肌酐清除率小於5毫升／分。並伴有下列情況者：①出現心力衰竭或尿毒症性心包炎；②難以控制的高磷血癥，臨床及X線檢查發現軟組織鈣化；③嚴重的電解質紊亂或代謝性酸中毒；④明顯的水鈉瀦留，如高度浮腫和較高的血壓；⑤嚴重的尿毒症症狀，如噁心、嘔吐、乏力等。

　　2）急性腎衰竭：①無尿或少尿2 天以上，伴有高血壓、水中毒、肺水腫、腦水腫之一者；②血尿素氮大於35．7毫摩爾／升100毫克／分升）或每日升高>10．7毫摩爾／升30毫克／分升）；③血肌酐大於530．4微摩爾／升；④高鉀血癥，血鉀大於6．5毫摩爾／升；⑤代謝性酸中毒，二氧化碳結合力小於13毫摩爾／升，藥物糾正無效。