宮頸糜爛需要治療嗎？

什麼是宮頸糜爛？

宮頸糜爛是一個困擾了很多女性的“疾病”。這裡的“疾病”為什麼加引號呢？那是因為“宮頸糜爛”並不是一種病，既往所謂的宮頸糜爛，絕大部分都是指宮頸柱狀上皮外翻（也叫宮頸柱狀上皮異位），是一種正常的生理現象，生理性宮頸柱狀上皮外翻多和雌激素水平有關係。宮頸糜爛這種叫法在臨床也已經被棄用。

宮頸有兩種不同型別的細胞：靠近陰道內的是鱗狀上皮細胞，相對比較光滑；靠近子宮方向的是柱狀上皮細胞，柱狀上皮非常薄，下面的組織透出紅色，看起來像是“糜爛”的宮頸。柱狀上皮和鱗狀上皮交界的區域叫“鱗柱交界區”（如圖），也是宮頸癌的好發區域。

“鱗柱交界區”受雌激素影響，處於動態平衡的狀態。女性在青春期之前，卵巢功能沒有完善，雌激素水平低下，柱狀上皮就靠內側些。來月經以後，柱狀上皮受雌激素的影響，更多地朝外側發展，因此就有更多類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸檢查的時候被發現。在絕經以後，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回宮頸內側，“糜爛”也就看不見了。所以，本質上來說，所謂的宮頸糜爛，實際上就是宮頸柱狀上皮外翻。

宮頸糜爛需要治療嗎？

宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮外翻）是一種正常的生理現象，不需要進行任何的治療。

根據宮頸柱狀上皮外翻的面積大小，分輕度、中度和重度，其實就是受雌激素影響後，柱狀上皮外翻的程度不同。面積小於 1/3 是輕度，1/3~2/3 是中度，超過 2/3 是重度，都是正常的生理現象，沒有什麼特殊的臨床表現，對生活及生育也都沒有影響。但是對於育齡期女性，從預防宮頸癌的角度建議作如下預防：

• 對於有性生活的女性，宮頸的定期檢查（宮頸刮片）是必要的，不是為了預防宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮外翻），而是為了預防宮頸癌。
• 推薦 21 歲以後的女性每年進行一次宮頸刮片檢查，30 歲以後，可以聯合 HPV（人乳頭瘤病毒）篩查，如果連續 3 次 HPV 檢查和宮頸刮片檢查都為陰性，可以間隔 3 年檢查一次，到 65 歲以後可以停止篩查。

需警惕對宮頸糜爛的過度治療！

總的來說，宮頸糜爛已不再認為是一種疾病，而是一種生理體徵，多數無需處理。若有炎症則需針對炎症處理；若懷疑宮頸鱗狀上皮內病變甚至宮頸癌，則需針對病因進一步處理。

現在有些不良醫療機構打著“宮頸糜爛”的幌子欺騙女性朋友，讓健康人去做各種檢查，緊接著就是上藥、輸液，甚至手術、鐳射治療，費用高昂，這都是典型的過度治療行為，女性朋友應該學會識別。