病毒疹有哪幾種？教您識別病毒疹

病毒疹常見於嬰幼兒和兒童，成人也可發生，輕者自愈，重者會損害健康，甚至危及生命。我們如何認識這些病毒疹，做到早診斷、早治療呢？

希望通過這篇文章，大家能有所認識。

麻疹

由麻疹病毒引起，主要經飛沫通過呼吸道及眼結膜傳染。感染後 9-11 天發病。

1. 發疹前症狀：

通常有高熱。伴眼結膜充血、流鼻涕、咳嗽等。

2. 皮疹特點：

表現為玫瑰色斑疹或丘疹，皮疹 2-5 天出全，體溫可高達 41℃，之後開始消退，體溫下降。發疹順序：耳後，面頸，胸背腹，四肢。發病 2-3 天后頰黏膜出現藍白色或紫色小點，周圍有紅暈，稱為 Koplik 斑，發疹後第 2 天開始消退。

3. 皮疹持續：

10-14 天。消退後有色素沉著斑和脫屑。

4. 合併症：

可出現支氣管肺炎、喉炎、腦炎及心功能不全等。

注意：疫苗接種已使麻疹發病率大幅下降，但有些人接種過疫苗若干年後，血中抗體水平下降，再感染麻疹病毒，表現比較特殊，可引起非典型麻疹綜合徵。

風疹（德國麻疹）

由風疹病毒引起，經飛沫通過上呼吸道傳染。感染後 16-18 天發病。

1. 發疹前症狀：

在兒童常無症狀，在成人可有發熱、頭痛、咽痛等。

2. 皮疹特點：

淡紅色斑疹或丘疹，發疹順序：面部，軀幹，上肢、下肢。口腔軟顎可有暗紅色斑疹或淤點。

3. 皮疹持續：

2-3 天。常下肢發疹時面部皮疹已經消退，消退後常不留痕跡。

4. 合併症：

頸、枕後淋巴結腫大，妊娠前 16 周可致胎兒嚴重畸形。

傳染性紅斑

由小病毒 B19 引起，經飛沫通過呼吸道傳染，感染後 5-15 天發病。

1. 發疹前症狀：

多數沒有。

2. 皮疹特點：

面部紅斑和斑丘疹迅速融合，形成特徵性的“掌擊頰”。四肢紅斑可呈網狀。發疹順序：頰部，四肢。有時黏膜有暗紅色斑疹。

3. 皮疹持續：

6-10 天。中央先消退，可呈環狀，消退後不留痕跡。

4. 合併症：

少見。

幼兒急疹（嬰兒玫瑰疹）

由 HHV-6 病毒引起，經飛沫傳染，感染後 9-10 天發病。

1. 發疹前症狀：

高熱 40-41℃，持續 3-5 天后熱退出疹。

2. 皮疹特點：

玫瑰紅色的斑丘疹，發疹順序：頸部及軀幹，四肢，面部。軟顎和懸雍垂可有紅色黏膜斑。

3. 皮疹持續：

1-2 天。消退後不留痕跡。

4. 合併症：

頸、枕後淋巴結腫大，偶有中耳炎、支氣管炎。

如何區分識別病毒疹類型？

儘管病毒疹均表現為紅斑、丘疹，但根據特點可區分。

1. 如果高熱，伴眼結膜充血、流鼻涕、咳嗽，首先考慮麻疹。
2. 如果高熱，燒退出疹，首先考慮幼兒急疹。
3. 如果不伴發燒，面部出現蝶形水腫性紅斑，首先考慮傳染性紅斑。
4. 如果不伴發熱，兒童面部、軀幹、四肢依次出疹，首先考慮風疹。

區分識別病毒疹时还须注意以下幾點

1. 以上只是幾種常見的病毒疹，水痘和手足患病已經在其它文章介紹過。還有一些比較少見的病毒疹，如傳染性單核細胞增多症、登革熱、兒童肢端丘疹性皮炎、兒童不對稱性曲側周圍疹、丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合徵、杜克病（副猩紅熱）等。
2. 有些病毒主要引起呼吸道和胃腸症狀，偶伴有皮疹，可類似麻疹、風疹或猩紅熱，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。流行性腮腺炎在疾病中期，偶於軀幹出現斑疹、斑丘疹或水皰。
3. 病毒疹需要與川崎病、藥物性皮炎、細菌疹（如猩紅熱）、梅毒的玫瑰疹鑑別，因為這些疾病病因不同，治療也完全不同。
4. 儘管常見的病毒疹有一定特徵，但是有上百種病毒可引起皮疹，真正有命名只是其中一部分。即使是這些已命名的，有時也表現不典型，無法完全區分，必要時應化驗病毒或病毒抗體明確。少數情況下只能籠統的診斷為“病毒疹”。
5. 出現病毒疹，不用緊張，因為絕大多數可以自愈。同時要密切觀察，注意可能出現的併發症，如果出現嚴重的併發症，應及時到醫院就診，以免留下永久性損害，甚至危及生命。