前交叉韌帶損傷：症狀、病因及如何治療

前交叉韌帶損傷 (injury of anterior cruciate ligament) 是指連線大腿骨和小腿骨的韌帶之一發生撕裂。前交叉韌帶可以維持膝關節的穩定性。

前交叉韌帶的損傷程度可輕可重，輕者輕度撕裂，重者韌帶完全斷裂，或韌帶連同一部分骨斷開、脫離。

如果不治療，受傷的前交叉韌帶很難控制膝蓋運動，而且骨與骨之間更容易發生摩擦。這叫做慢性前交叉韌帶損傷。異常的骨運動也可能損傷覆蓋在骨末端的組織（軟骨），並造成對膝關節起緩衝作用的防護墊（半月板）的撕裂。這種損傷可以引起骨關節炎。

有時，其他膝蓋韌帶或膝蓋的其他部分也會受傷。比如半月板或膝關節處的骨頭會發生骨折。

醫生可以通過詢問病史和檢查膝蓋來判斷是否有前交叉韌帶損傷。醫生可能會問：膝蓋是怎麼受傷的？膝蓋是否曾經受過傷？醫生會檢查受傷和未受傷的膝蓋的穩定性、運動能力和壓痛情況。

醫生也可能建議做一個 X線檢查來顯示膝蓋部位骨骼的損傷。也可能需要做其他影像學檢查，如 MRI。MRI 可顯示韌帶、肌腱、肌肉和膝蓋軟骨的損傷。也可以使用關節鏡檢查。關節鏡檢查時，醫生在膝蓋上的一個或多個小切口中插入外科手術器械，以觀察膝蓋內部。

如果出現急性（突發）前交叉韌帶損傷，可以採用以下急救步驟減輕疼痛或腫脹：

• 休息並減少活動。如果膝蓋承重時會疼痛，在就醫前請使用柺杖行走。在大部分的藥店都可以租到柺杖。柺杖不宜長時間使用，因為缺乏運動會導致肌肉組織衰弱和膝蓋運動受限。
• 冰敷膝蓋。為避免凍傷，請不要直接將冰塊觸及面板。可以在膝蓋和冰塊間放一塊布或毛巾。
• 無論有無冰敷，請在每次坐下或躺下時抬高膝蓋。
• 使用彈力繃帶或氯丁橡膠套（可在藥店買到）包裹膝蓋。這樣有助於減輕運動期間的疼痛，並減少膝蓋中的積液。不要包裹得太緊，這樣會使繃帶下方腫脹。如果太緊，適當鬆一點繃帶。出現麻木、刺痛、疼痛增加及腳部變涼則說明繃帶太緊了。
• 服用對乙醯氨基酚或非甾體類抗炎藥來減輕疼痛。注意用藥安全。閱讀並遵守標籤上的所有說明。

確診前交叉韌帶損傷後，醫生也許會提出有助於強壯腿部和增加活動範圍訓練的建議。這可能是非手術治療方案的第一步，也可以是為手術治療做的準備。

立即開始急救。這些急救措施會減少腫脹和疼痛。採用 RICE 法。RICE 法的步驟是放鬆膝蓋、冰敷、用彈力繃帶給膝蓋施以輕度壓力，並將腿抬起高於心臟的位置。另外，首先需要注意的是儘量減少腿部的移動。

服用非處方止痛藥。注意用藥安全，閱讀並遵守標籤上的所有說明。

受傷後的前幾天可能需用柺杖幫助行走，並可能使用膝蓋固定器保持膝蓋靜止。

請醫生檢查膝蓋。治療很重要。如果不治療，損傷很可能成為一個長期問題。治療方式有兩種：

• 練習和訓練，也稱為康復治療。需要幾個月的康復治療，膝蓋才能得到恢復。
• 手術。醫患雙方將共同決定是否只用做康復治療或者是否需要做手術。

如果做了手術，術後也需要幾個月的康復治療。

治療方式將取決於前交叉韌帶斷裂的程度、膝蓋的其他部分是否受傷、平時活躍程度、年齡、整體的健康狀況以及發生損傷的時間。

治療目標主要有三個：

• 使不穩定的膝蓋穩定，至少穩定到能進行日常活動。
• 使膝蓋強健到可以進行受傷前的一切活動。
• 減少膝蓋再次受傷的機率。

如果膝關節向後彎曲、扭曲或者向側方彎曲，那麼前交叉韌帶可能會受傷。如果這些動作同時發生，受傷的機率會更高。碰撞（被其他人或物體撞擊）也會導致前交叉韌帶損傷。

前交叉韌帶損傷經常發生在運動中。當腳穩穩地固定在地面上，腿伸直或微微彎曲時，突然有外力撞擊到膝蓋便有可能受傷。跑步時驟然改變方向、突然減速或跳躍著陸也可能受傷。這種型別的損傷在橄欖球、滑雪、足球、跳躍、迂迴行進等其他急動急停的運動中很常見。從梯子上掉落或在樓梯上踩空也是可能的原因。就像其他身體部位一樣，前交叉韌帶隨著年齡的增長會越來越脆弱。因此，超過四十歲的人更容易發生韌帶斷裂。

急性前交叉韌帶損傷的症狀包括：

• 受傷時感到或者聽見膝蓋處“啪”的一聲。
• 膝蓋外側及後方的疼痛。
• 損傷發生後幾小時內膝蓋出現腫脹。這可能是膝關節出血的徵兆。突然發生的腫脹通常意味著膝蓋損傷比較嚴重。
• 因疼痛或腫脹導致膝蓋運動受限。
• 膝蓋不穩，發軟或無力。

急性損傷發生後，可能會因疼痛而被迫停止正在進行的活動，但也許還能走路。

膝蓋發軟或無力，有時伴有疼痛和腫脹，這些是慢性前交叉韌帶損傷的主要症狀。如果前交叉韌帶損傷沒有得到治療，就可能會發生這種情況。

預防前交叉韌帶損傷的最佳方法是拉伸和強健腿部肌肉，特別是大腿前後肌肉（股四頭肌和股後肌群）。

其他可以預防前交叉韌帶受傷的方法：

• 避免在碰撞性運動中穿釘鞋。
• 避免穿高跟鞋。
• 避免做大量扭轉動作和發生碰撞的運動。