羊水早破的急救方法

患者表現

（一）原因

1. 孕婦的子宮頸口鬆弛，使胎膜受到刺激而引發羊水早破。

2. 胎膜發育不良，如存在羊膜 - 絨毛膜炎等，造成羊膜腔裡壓力過大，引起羊水早破。

3. 胎位不正、骨盆狹窄、頭盆不相稱、羊水過多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔裡壓力增大，發生羊水早破。

4. 孕期性生活不慎引起羊膜 - 絨毛膜感染，特別是精液中的前列腺素可以誘發子宮收縮，導致羊膜腔壓力不均勻，引發羊水早破。

5. 一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期劇烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重體力活等，都可以使腹腔壓力急劇增高，致使胎膜破裂，羊水從陰道流出。

（二）危害

1. 胎兒早產：胎膜是胎兒的保護膜，如果胎膜早破就會使羊水過早地流出，失去對胎兒的保護作用。由於羊水流出後，子宮就會變小，不斷刺激子宮收縮，這時胎兒若是不足月就會發生早產。而早產兒的各個器官功能還沒有發育完全，體重較低，生活能力很差，很容易發生夭折。

2. 宮內窘迫：未臨產時破水如果胎先露未定，臍帶會隨著羊水流出而脫垂出來，引起胎兒在子宮內發生窘迫。

3. 滯產缺氧：如果羊水流出過多，子宮會緊貼著胎兒的身體，刺激子宮引起不協調宮縮，從而影響產程進展和胎盤的血液迴圈，導致滯產和胎兒缺氧。

4. 母嬰感染：胎膜破裂的時間越長，發生宮內感染的機率就越大。如果胎兒吸入感染的羊水，就會引起吸入性肺炎。另外，產婦也容易在分娩時感染或造成產褥感染。

（三）鑑別

懷孕後期陰道的分泌物也會增多，未必就是破水。一般破水的時候，會感覺突然有一股水從陰道流出來，當胎頭下降擋在宮頸口的時候，流水會減少，但是隨著孕婦的活動還會有一些流出來。

發生羊水早破時，很多時候產婦常會以為自己是小便尿溼了內褲，並不知道是羊水早破。然而，儘快確定羊水早破是非常重要的，可以避免細菌沿著陰道上行到子宮裡感染胎兒，避免發生臍帶脫垂等併發症。

當產婦不明確自己究竟是羊水早破還是尿液流出時，可以將特定的化學試紙放入陰道里。如果是羊水早破，流在陰道里的羊水會使橘黃色的試紙變成深綠色。把試紙拿到醫院放在顯微鏡下觀察，可以見到羊水中的小脂肪塊和胎毛，這時即可以確定是羊水早破。

處理方法

平臥休息

• 一旦發生羊水早破，產婦及家人不要過於慌張，不知所措的情況下反而容易做出不當舉止。為了防止胎兒的臍帶脫垂，立即讓產婦躺下，並且採取把臀位抬高的體位。

及時就醫

• 只要發生破水，不管產婦是否到預產期，有沒有子宮收縮，都必須立即趕往醫院就診。即使在趕往醫院的途中，也需要採取平臥姿勢。

注意羊水性狀

• 羊水的性狀可以反映胎兒有無宮內缺氧。發現破水後建議用白色的臀墊或衛生巾，便於觀察羊水性狀。如發現羊水血性、黃綠色或棕黃色，要及時告知醫生。

常見誤區

洗澡

• 很多人都知道，破水了可能就要生了，會抓緊時間洗個澡，但此時一定不要洗澡，站立洗澡會增加臍帶脫垂的風險，盆浴則可能引起逆行感染。

臀部墊高

• 臀部較高時陰道內的分泌物可能逆流入宮腔，引起宮腔感染。

風險預防

• 1. 堅持定期做產前檢查，4~6 個月每個月去檢查 1 次；7~9 個月每半個月檢查 1 次；9 個月以上每週檢查 1 次；有特殊情況隨時去做檢查。
• 2. 孕中晚期不要進行劇烈活動，生活和工作都不宜過於勞累，每天保持愉快的心情，適當地到外面散步。
• 3. 不宜走長路或跑步，走路要當心以免摔倒，特別是上下樓梯時，切勿提重東西以及長時間在路途顛簸。
• 4. 孕期減少性生活，特別是懷孕晚期 3 個月，懷孕最後 1 個月禁止性生活，以免刺激子宮造成羊水早破。

感謝中山大學孫逸仙紀念醫院 田文文醫生 參與本文撰寫